Palombaro

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Nota: Prima mandare in stampa il certificato disattivare l'intestazione ed il piè di pagina dal Menu File.

 

Cognome	Nome		Sesso
			F M
Luogo di residenza Provincia Indirizzo e n° Civico Luogo di nascita Provincia Data di nascita

// 1000) anno=anno else anno=anno+1900 var nome_mese = new Array('Gennaio','Febbraio','Marzo','Aprile','Maggio','Giugno','Luglio','Agosto','Settembre','Ottobre','Novembre','Dicembre') var desc_mese=nome_mese[mese] var cognome=form.cognome.value var nome=form.nome.value var nascita=form.nascita.value var luogo=form.luogo.value var indirizzo=form.indirizzo.value var citta=form.citta.value var prov=form.prov.value var provnasc=form.provnasc.value if (form.sesso[0].checked) { var titolo='La sottoscritta ' var nato='nata a ' } else { var titolo='Il sottoscritto ' var nato='nato a ' } document.open() document.write('

---

') document.write('') document.write('') document.write('Dichiarazione Sostitutiva di Certificazione di Residenza') document.write('') document.write('
') document.write("(Art. 46 - D.P.R. 445 del 28/12/2000)") document.write('







') document.write('') document.write(titolo) document.write(cognome+' '+nome+' '+nato+luogo+' ('+provnasc+') il '+ nascita) document.write('



') document.write("consapevole delle sanzioni penali cui puo' andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci come previsto dall'art. 76 - D.P.R. 445/2000") document.write('

') document.write('') document.write('') document.write('

D I C H I A R A

') document.write('') document.write('') document.write('

') document.write(' di essere residente secondo le risultanze del Comune di a '+citta+' (' +prov+') in ' + indirizzo+ '.') document.write('

') document.write('

') document.write(''+citta+', lì '+ giorno+' '+desc_mese +' '+anno+'

') document.write('

') document.write('

') document.write('Firma ......................................................') document.write('

') document.write('') document.write('

---

') document.write('') document.write("Nota: La presente dichiarazione sostitutiva di certificazione, priva dell'autentificazione di firma, è prodotta in sostituzione della normale certificazione destinata alla pubblica amministrazione, ai gestori di pubblico servizio ed ai privati che l'accettano.
La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione ai doveri d'ufficio (art.74 DPR 445/2000).
I dati personali sopra indicati, prescritti dalle norme vigenti, sono forniti esclusivamente ai fini del procedimento per il quale sono richiesti.
") document.write('') document.close() } // ]]>

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Cognome	Nome		Sesso
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Luogo di nascita Provincia Data di nascita Luogo di residenza Provincia Indirizzo e n° Civico

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