Palombaro

// 1000) anno=anno else anno=anno+1900 var nome_mese = new Array('Gennaio','Febbraio','Marzo','Aprile','Maggio','Giugno','Luglio','Agosto','Settembre','Ottobre','Novembre','Dicembre') var desc_mese=nome_mese[mese] var cognome=form.cognome.value var nome=form.nome.value var nascita=form.nascita.value var luogo=form.luogo.value var indirizzo=form.indirizzo.value var civico=form.civico.value var citta=form.citta.value var prov=form.prov.value var provnasc=form.provnasc.value var coniuge=form.coniuge.value var nome1=form.nome1.value var luogo1=form.luogo1.value var prov1=form.prov1.value var datanascita=form.datanascita.value var luogo2=form.luogo2.value var prov2=form.prov2.value var parentela=form.parentela.value var luogo3=form.luogo3.value var prov3=form.prov3.value var data=form.data.value if (form.sesso[0].checked) { var titolo='La sottoscritta ' var nato='nata a ' } else { var titolo='Il sottoscritto ' var nato='nato a ' } if (form.scelta[0].checked) { var scelta='nata ' } else { var scelta='nato ' } document.open() document.write('

---

') document.write('') document.write('') document.write('DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI DECESSO') document.write('') document.write('
') document.write("(Art. 46 - D.P.R. n. 445 del 28/12/2001)") document.write('







') document.write('') document.write(titolo) document.write(cognome+' ') document.write(nome+' '+nato+luogo+' ('+provnasc+') il '+ nascita) document.write( ' e residente a: ') document.write(citta+' ('+prov+') in '+ indirizzo) document.write( ' n° ') document.write(civico) document.write('

') document.write("consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. 445/2000") document.write('



') document.write('') document.write('') document.write('

D I C H I A R A

') document.write('') document.write('') document.write('

') document.write('che: ') document.write('

') document.write(' 2) ') document.write(coniuge+' ') document.write(nome1+' ') document.write(' nato/a a:'+luogo1+' ('+prov1+') ') document.write(' il ' +datanascita+' ') document.write(' in vita residente a:'+luogo2+' ('+prov2+') ') document.write('unito/a al/lla sottoscritto/a dal seguente rapporto di parentela - ' +parentela+' ') document.write(' è deceduto a:'+luogo3+' ('+prov3+') ') document.write(' il ' +data+' ') document.write('

') document.write('

') document.write( ''+citta+' ,lì '+ giorno +' '+desc_mese +' '+anno+'

') document.write('

') document.write('

') document.write('Firma ......................................................') document.write('

') document.write('') document.write('

---

') document.write('') document.write("Nota: La presente dichiarazione sostitutiva di certificazione, priva dell'autentificazione di firma, è prodotta in sostituzione della normale certificazione destinata alla pubblica amministrazione, ai gestori di pubblico servizio ed ai privati che l'accettano.
La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione ai doveri d'ufficio (art.74 DPR 445/2000).
I dati personali sopra indicati, prescritti dalle norme vigenti, sono forniti esclusivamente ai fini del procedimento per il quale sono richiesti.
") document.write('') document.close() } // ]]>

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Cognome	Nome	Sesso
		F M
Luogo di nascita Provincia Data di nascita Luogo di residenza Prov. Indirizzo N° 2) Componente Cognome Nome Sesso F M Luogo di nascita Prov. Data di nascita     in vita residente a: Prov. Parentela     è deceduto a: Prov. in data

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